Autorzy wprowadzają Czytelnika w zagadnienia dotyczące radzenia sobie ze stresem bojowym, przedstawiając jego źródła oraz urazy nim spowodowane. Prezentują spotykane w wojsku postawy wobec stresu bojowego i zasady pomocy psychologicznej w warunkach misjii. Omawiają prowadzone programy radzenia sobie ze stresem walki, w tym programy interwencyjne, które mogą ocalić życie i zdrowie psychiczne żołnierzy na polu walki, a także tych, którzy zakończyli służbę. W książce podkreślono niebagatelną rolę włączenia duchowości w proces powrotu do zdrowia po urazie i readaptacji po doswiadczeniach w strefie działań wojennych. Podano także szczegółowe sugestie i rady dla rodzin oraz przyjaciół żołnierzy narażonych na stres bojowy.

1. Wstęp: dla tych, którzy biorą udział w walce * * CZĘŚĆ I. Wprowadzenie teoretyczne do radzenia sobie ze stresem bojowym * 2. Stresory wojny * Postawy wobec stresu bojowego występujące w wojsku * Stres bojowy jako broń * Stres bojowy jako "tarcie", które trzeba przezwyciężyć i usunąć ze świadomości * Stres bojowy jako wyzwanie dla dowództwa * Stres bojowy jako sprawdzian osobistej kompetencji * Specyficzne stresory dyslokacji i walki we współczesnych operacjach wojskowych * Stresory fizyczne * Stresory poznawcze * Stresory emocjonalne * Stresory społeczne * Stresory duchowe * 3. Przystosowania do stresu i urazy spowodowane przez stres bojowy i operacyjny * Problemy z nazywaniem reakcji na stres bojowy i operacyjny * Etyka nazywania reakcji na stres bojowy i operacyjny * Zmieniające się teorie przyczyn strat powodowanych przez stres operacyjny * Podstawa pojęciowa: zdefiniowanie stresu i adaptacji * Stres i adaptacja jako procesy biologiczne * Przebieg adaptacji w czasie * Stres i adaptacja jako procesy psychiczne * Stres i adaptacja jako procesy społeczne * Podsumowanie adaptacji do stresu * Trzy taktyki adaptacji: przystosuj się, zneutralizuj lub zdystansuj się * Stadia adaptacji: wprawne działanie, nawrót stresu lub zmęczenie * Odwracalność adaptacji * Urazy stresowe: poza granicami adaptacji * Stres traumatyczny: uraz udarowy * Zmęczenie operacyjne: uraz spowodowany "zużyciem się" * Żal: uraz spowodowany utratą * 4. Konkurujące ze sobą i uzupełniające się modele stresowego urazu bojowego * "Model charakteru-przywództwa" urazu spowodowanego przez stres bojowy i operacyjny * Modele psychologiczne urazu spowodowanego przez stres bojowy i operacyjny * Psychoanalityczny punkt widzenia na "nerwicę wojenną" * Warunkowe reakcje strachu w perspektywie teorii uczenia się * Punkt widzenia teorii poznawczej na błędne lub podważone przekonania * Biologiczne modele stresu i urazu stresowego * Wzorce reakcji biologicznej: "zaprogramowana genetycznie" i stała albo wyuczona i plastyczna * Zaprogramowane genetycznie systemy reagowania na stres * Mózgowe systemy reakcji na stres związane z uczeniem się * Biologiczne modele urazu stresowego * Podsumowanie: "Każdy zwyciężył i wszyscy muszą dostać nagrody" * * CZĘŚĆ II. Badania nad urazami spowodowanymi przez stres bojowy i nad adaptacją do tego stresu * 5. Wpływ stresu bojowego na umieralność po 30 latach od narażenia na jego działanie: implikacje dla zapobiegania, terapii i badań * Ogólny zarys badania * Przegląd dotychczasowych badań * Metody badawcze zastosowane w prezentowanym badaniu * Ustalenie statusu życiowego weteranów * Ocena statusu PTSD weteranów * Kontrolowanie tendencyjności badania, uwikłanych zmiennych i narażenia na sytuacje bojowe * Metody statystyczne * Wyniki badania * Podsumowanie * Implikacje badania * * 6. Radzenie sobie ze stresem bojowym: wzajemne oddziaływanie między walką, fizycznym uszkodzeniem ciała i urazem psychicznym * Traumatyczny uraz fizyczny: czynnik ryzyka czy czynnik ochronny w rozwoju urazu psychicznego * Zespół stresu pourazowego po urazie fizycznym - co o tym wiadomo? * Reakcje potraumatyczne u żołnierzy rannych podczas walk w Libanie * Czego można (a czego nie można) dowiedzieć się z tych wyników * Szukanie pomocy przez żołnierzy, którzy byli ranni * Wnioski, nierozstrzygnięte zagadnienia i wskazówki na przyszłość * * 7. Traumatyzacja wtórna u żon weteranów wojennych cierpiących na PTSD * Relacje o życiu z weteranami cierpiącymi na PTSD * Wyniki badań nad traumatyzacja wtórną u żon weteranów cierpiących na PTSD * Udręka żon * Relacja małżeńska * Separacja i rozwód * Predyktory traumatyzacji wtórnej u żon weteranów cierpiących na PTSD * Predyktory dotyczące PTSD u męża * Predyktory dotyczące żony * Predyktory dotyczące relacji małżeńskiej * Wyjaśnienia teoretyczne * Terapia * Podsumowanie i zalecenia do dalszych badań * * CZĘŚĆ III. Programy radzenia sobie ze stresem bojowym * 8. Stres bojowy i zespół do spraw kontroli stresu bojowego w perspektywie historycznej i współczesnej * Wprowadzenie: straty wojenne * Historia stresu bojowego * Żołnierskie serce * Szok artyleryjski * Zmęczenie walką * Zespól stresu pourazowego * Reakcja na stres bojowo-operacyjny * Podsumowanie * Zespół ds. kontroli stresu bojowego w armii: spojrzenie na jego historię, zadanie, kształt i specjalistów * Historia * Zadanie i cel * Konfiguracja jednostki CSC * Role członków CSC * Podsumowanie * Studia przypadków * Przypadek 1: Zapobieganie nasilaniu się objawów stresu bojowego * Przypadek 2: Leczenie w strefie działań wojennych - zapobieganie niepotrzebnym ewakuacjom * Przypadek 3: Udział dowództwa - rola liderów w opanowywaniu stresu bojowo-operacyjnego * Podsumowanie * Podziękowania * 9. Zastosowanie rzeczywistości wirtualnej w leczeniu PTSD związanego z walką * Wprowadzenie * Rzeczywistość wirtualna * Uzasadnienie zastosowania rzeczywistości wirtualnej w leczeniu PTSD * Terapia ekspozycyjna wykorzystująca rzeczywistość wirtualną a PTSD związany z walką * Projekt i rozwój wirtualnego Iraku lub Afganistanu do zastosowania w leczeniu PTSD * Podstawy techniczne i historia powstania * Możliwości kontroli programu przez terapeutę: lokalizacje scenerii, perspektywa użytkownika, bodźce wyzwalające i interfejs terapeuty * Lokalizacje scenariusza * Możliwe perspektywy użytkownika * Bodźce wyzwalające * Interfejs terapeuty * Podsumowanie * Oświadczenie * * 10. Metody doświadczeniowe w leczeniu bojowego PTSD * Wprowadzenie * Grupy objawów PTSD * Leczenie farmakologiczne grup objawów PTSD * Tradycyjne leczenie psychoterapeutyczne PTSD * Terapie oparte na refleksji * Kombinacja psychoterapii refleksyjnych i doświadczeniowych * Psychoterapie doświadczeniowe * Terapia ekspozycyjna z zastosowaniem rzeczywistości wirtualnej * * 11. Leczenie farmakologiczne urazów spowodowanych przez stres bojowy i operacyjny u żołnierzy służby czynnej * Historia farmakoterapii stresu bojowego i operacyjnego * Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny * Jak działają leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI * Objawy łagodzone przez leki z grupy SSRI * Praktyczne wskazówki dotyczące stosowania leków antydepresyjnych z grupy SSRI * Leki przeciwdepresyjne pierwszej generacji * Nowsze leki przeciwdepresyjne * Antyadrenergiczne leki hipotensyjne * Jak działają i w jaki sposób pomagają antyadrenergiczne leki hipotensyjne * Leki przeciwdragawkowe stabilizujące nastrój (normotymiczne) * Jak działają i jak pomagają leki przeciwdrgawkowe i normotymiczne * Praktyczne wskazówki dotyczące stosowania leków przeciwdrgawkowych i normotymicznych * Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) * Jak działają i jak pomagają atypowe leki przeciwpsychotyczne * 13. Program wsparcia społecznego dla osób z urazami spowodowanymi przez stres operacyjny: program wsparcia koleżeńskiego - we współpracy z Kanadyjskimi Siłami Zbrojnymi i stowarzyszeniem "Sprawy Weteranów w Kanadzie" * Wprowadzenie * Tworzenie społecznego wsparcia dla osób z urazami spowodowanymi przez stres operacyjny * Doświadczenia podpułkownika Greniera * Definicja * Koleżeńskie wsparcie * Program wsparcia społecznego dla osób z urazami spowodowanymi przez stres operacyjny - model wsparcia koleżeńskiego * Komponent badawczy * Piętno a urazy spowodowane przez stres operacyjny * Zmienianie postaw - Biuro Rzeczników OSISS * Praktyczne wskazówki dotyczące stosowania atypowych leków przeciw-psychotycznych * Leki nasenne i uspokajające * Benzodiazepiny * Niebenzodiazepinowe leki nasenne * Różne leki, których skutkiem niepożądanym jest uspokojenie (sedacja) * Alkohol * Nowe grupy leków * 12. Podejście do urazu psychicznego w brytyjskiej piechocie morskiej * Rozwój * Sprawa PTSD a Ministerstwo Obrony * Przygotowanie programu radzenia sobie z ryzykiem urazu * Psychologiczne radzenie sobie z następstwami traumatycznego zdarzenia * Traumatyczne stresory * TRiM - trzy filary * Model przed-podczas-po * Fazy przed-podczas-po * Dwie oceny TRiM * System punktowania w TRiM * Czynniki ryzyka w TRiM * Ocena ryzyka w programie TRiM - struktura * Łączenie wsparcia koleżeńskiego z leczeniem * Podsumowanie * Podziękowania * Dla uczczenia pamięci * * 14. Duchowość a readaptacja po doświadczeniach w strefie działań wojennych * Refleksje dotyczące duchowego wpływu wojny na powracających żołnierzy - komandor porucznik Mark W. Smith (kapelan Marynarki Wojennej) * Jak duchowość może przyczynić się do wyzdrowienia po urazie * Przegląd niedawnych badań nad związkiem między urazem i duchowością u weteranów wojennych * Powody, dla których reakcje żołnierzy na tę wojnę mogą być bardziej zróżnicowane * Wskazówki dotyczące włączenia duchowości w proces powrotu do zdrowia po urazie * Szczegółowe sugestie dotyczące tematów i działań, które odnoszą się do potrzeb duchowych * * 15. Powracający wojownik: rady dla rodzin i przyjaciół * Wojownik * Rozpoznawanie i przewidywanie często występujących problemów * Relacje indywidualne i sytuacje prywatne * Problemy w sytuacjach publicznych * Fluktuacje problemów * Środki pomocy i usługi * Aspekty pozytywne * Słowo końcowe: profilaktyka i leczenie zaburzeń powodowanych przez stres bojowy w Wojsku Polskim